Gastroenterologie und Hepatologie

Die Fachabteilung für Gastroenterologie und Hepatologie setzt moderne Verfahren und apparative Ausstattung ein:

• Ultraschallgeräte für B-Bild, Doppleruntersuchung, Kontrastmittel unterstützte Sonographie
• Endosonographie des oberen und des unteren Verdauungstraktes
• Ultraschall gestützte Punktionen durch die Haut und vom Verdauungstrakt aus
• Ultraschall gestützte Ableitung/Drainage von Flüssigkeiten aus Lungen- und Bauchhöhle
• Messung der Gewebssteifigkeit von Leber & Milz mittels Scherwellenelastographie
• Messung der Gewebssteifigkeit von unklaren Tumoren mittels „Real-time Tissue Elastography“ (RTE)
• Endoskopien des oberen Verdauungstraktes, einschließlich Gummibandligatur, Ballon-Dilatation und Bougierung, Färbeverfahren zur Krebsfrüherkennung; Blutungsstillung mit Argonplasmabeamer, Histoacryl-Injektion, Fibrinkleber oder Metall-Clips
• Endoskopische Untersuchung der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse (ERCP) inkl. Spyglass-Cholangioskopie
• Untersuchungen der Gallenwege von perkutan (PTCD), ggfs. in Kombination mit der ERCP („Rendevous-Verfahren“)
• Stent-Implantation in die Speiseröhre und in den Gallen- bzw. Bauchspeicheldrüsengang
• Kapselendoskopie
• Endoskopie des Dünndarms mit Ballon-Endoskop
• Endoskopie des unteren Verdauungstraktes, auch Mukosektomie und Argonplasmabeamer-Therapie; Blutungsstillung und Verschluss von kleinen Wanddefekten mit OTSC (over the scope clip)
• Langzeit-PH-Metrie und Impedanzmessung der Speiseröhre
• Wasserstoff-Atem-Teste bei Resorptionsstörungen und Nahrungsmittelunverträglichkeiten

Das Zentrum für Diagnostik und Therapie der gastroösophagealen Refluxerkrankung und des Barrett-Ösophagus ist spezialisiert auf die Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen rund um die Speiseröhre. Es kommen hochmoderne Endoskope zum Einsatz, die es ermöglichen, mit neuesten Methoden Patienten äußerst schonend zu behandeln. Ein hochauflösendes 360°-Ultraschall-Endoskop kann zum Beispiel die komplette Speiseröhre mit allen Wandschichten darstellen. So können frühzeitig veränderte Zellen diagnostiziert und entfernt werden. Mit einem ganz neuen Verödungsgerät, dem Hybrid-APC, können bösartig veränderte Epithelzellen, wie die Barrett-Schleimhaut, großflächig verödet werden. Dabei wird nur die oberste Schleimhautschicht abgetragen, eine große Operation kann in vielen Fällen vermieden werden.

Das Zentrum bietet insgesamt folgende Leistungen an:

• Hochauflösende Endoskopie der Speiseröhre mit HD-Endoskopen der neuesten Generation inklusive spezieller Färbetechniken (Indigokarmin-Anfärbung, Chromoendoskopie mit Essigsäure und „narrow-band imaging“ (NBI))
• Messung und Graduierung des (Säure-)Refluxes in die Speiseröhre durch pH-Metrie mit Impedanzmessung
• Hochauflösende Endosonographie mit 360°-Echoendoskop der neuesten Generation zur genauen Bestimmung der Eindringtiefe von Tumoren, Lymphknotenstatus und Steifigkeitsmessung mittels „Real-Time Elastographie“ (RTE)
• Leitliniengerechte und präzise Überwachung von Schleimhautveränderungen mit Risiko von Entartungen
• Wöchentlich stattfindende interdisziplinäre Tumorkonferenz mit Entwicklung eines individuellen und multimodalen Therapiekonzeptes
• Minimal-invasive endoskopische Entfernung von Krebsvorstufen und Frühkarzinomen durch endoskopische Mukosaresektion (EMR) und „Duette-Multiband Mukosektomie“
• Endoskopische Ablation präneoplastischer Schleimhautveränderungen zur Verhinderung einer Krebsentstehung mittels kombinierter Hochdruckwasserstrahl-Elevation und Argonplasmakoagulation („Barrett-Hybrid APC“), ggfs. in interdisziplinärer Zusammenarbeit mit unserer Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin
• Enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie zur bestmöglichen Versorgung von Patienten mit Refluxerkrankung, Barrett-Ösophagus und deren Komplikationen

Wir bieten eine hepatologische Spezialsprechstunde an. Hier können alle Patientinnen und Patienten mit akuten und chronischen Lebererkrankungen bzw. mit unklarer Erhöhung der Leberwerte auf Zuweisung vom Facharzt vorgestellt werden. Dies gilt auch für Patientinnen und Patienten vor und nach Lebertransplantation. Eine Terminvereinbarung ist über unser Abteilungssekretariat möglich. Neben Ultraschall- und Labordiagnostik kann hier auch mittels Scherwellenelastographie die Lebersteifigkeit und damit das Ausmaß einer Lebererkrankung ermittelt werden, ohne dass eine Leberpunktion (Biopsie) notwendig ist.

Im Rahmen unserer wöchentlich stattfindenden interdisziplinären Tumorkonferenz mit Vertretern aus unterschiedlichen Fachdisziplinen werden Tumorpatienten einem individualisierten und multimodalen Therapiekonzept zugeführt. Unser Chefarzt Dr. Hartlapp ist ein Experte für gastrointestinale Onkologie.

Wir sind Mitglied des Darmzentrums Mittelrhein.

Dr. Lohner ist Leitender Oberarzt sowie Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie, Zusatzbezeichnung Intensivmedizin, Notfallmedizin, Europäisches Diplom für Intensivmedizin (EDIC), Antibiotikaexperte (ABS-Experte) der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie (DGI), Personaloberarzt, Ernährungsmedizin (DGVS), Gastroenterologische Infektionen (DGVS), Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (DGVS), Onkologische Gastroenterologie (DGVS), Neurogastroenterologie (DGVS). 
Dr. Lohner hat seine Ausbildung in unserem Hause und im Marienhaus St. Elisabeth in Neuwied absolviert. Neben der Gastroenterologie und der oberärztlichen Betreuung stationärer Patienten in unserem Hause hat er sich umfangreich im Bereich der Intensivmedizin weitergebildet. Seit seiner Ernennung zum Oberarzt ist er für die internistischen Patienten auf unserer interdisziplinären Intensivstation oberärztlich verantwortlich. Weiterhin obliegt Dr. Lohner die ärztliche Leitung unserer ABS-AG, die sich mit dem rationalen Einsatz von Antibiotika befasst, um bestmögliche Behandlungsergebnisse zu erzielen und die Entstehung multiresistenter Keime zu verhindern.

Mitgliedschaften

• Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen (DGVS)
• Deutsche Gesellschaft für internistische Intensiv- und Notfallmedizin (DGIIN)
• Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM)
• European Society of Intensive Care Medicine (ESICM)